Queda de cabelo Calvície
Calvície (Alopécia Androgenética)Causa: A calvície acontece por uma combinação de hereditariedade e hormônios chamados andrógenos, sendo a testosterona e a dehidrotestosterona (DHT) os principais. A tendência para a calvície pode ser herdada geneticamente tanto do lado paterno quanto materno, e em geral se inicia após a puberdade. Na região da raiz do pêlo encontra-se uma enzima chamada 5α redutase tipo 2, a qual é uma substância química responsável pela transformação da testosterona circulante no sangue em DHT. A DHT é 100 vezes mais potente que a testosterona e é ela que age nos receptores específicos dos folículos pilosos fazendo com que gradativamente os cabelos fiquem menores, mais finos, demorem mais pra nascer a cada ciclo de crescimento, até se perderem em definitivo. Portanto, pessoas que têm uma predisposição genética pra calvície apresentam nos cabelos de algumas regiões do couro cabeludo uma maior concentração de 5α redutase tipo 2 e/ou uma maior quantidade de receptor para a DHT. Quanto maior for a tendência genética herdada, mais precoce e mais extensa tende a ser o quadro de calvície.
 Calvície Masculina (Alopécia Androgenética Masculina)É a causa mais comum de queda de cabelos em homens, sendo estimado que cerca de 50 a 70% da população masculina desenvolverá algum grau de calvície até idade dos 70 anos. Pode se iniciar em qualquer idade, sendo mais comum após a puberdade. Nos homens os cabelos geneticamente afetados pela DHT são em geral os das regiões frontal, superior e coroa (vértex). Em contrapartida, os cabelos das regiões laterais e nuca são permanentes pois não são afetados pela DHT.
Tratamento medicamentoso oral Finasterida: A finasterida é um medicamento específico que inibe a ação dos hormônios masculinos na raiz do cabelo. Especificamente, ela age bloqueando a enzima 5α redutase tipo 2 e portanto não ocorre a transformação da testosterona em DHT, etapa fundamental para o processo de calvície. O principal efeito do medicamento é diminuir a taxa habitual de queda de cabelos na calvície, sendo que esta eficiência é variável mas pode chegar a 90% de estabilização da queda. Aproximadamente 60 % dos pacientes após 2 anos de uso contínuo podem apresentar um aumento no volume dos cabelos. Ele foi aprovado em 1997 pela agência sanitária americana (FDA) para uso na alopecia androgenética masculina.
Tratamento medicamentoso localMinoxidil: é um medicamento com efeito vasodilatador usado inicialmente para tratamento de hipertensão arterial. Desde o início de seu uso, se mostrou benéfico em relação ao tratamento da alopécia androgenética com o uso tópico, ao passo que seu uso oral para tratamento da hipertensão arterial foi suspenso devido a efeitos colaterais. Não se sabe ao certo o mecanismo de ação deste medicamento na calvície, mas ele parece ser mais eficaz em casos recentes e menos extensos do problema. Assim como outros tratamentos clínicos para a alopécia androgenética seu uso deve ser contínuo e deve-se esperar um mínimo de 3 meses de uso para qualquer avaliação de eficácia. O medicamento deve ser usado de forma contínua e se interrompido seu uso, o processo de calvície se reinicia. Ele é aprovado há quase 18 anos pela agência sanitária americana (FDA) para uso na concentração de 2% em mulheres e até 5% em homens. Espera-se com seu uso principalmente uma diminuição da queda e estabilização da calvície, que pode variar de 50 a 80 % em diferentes estudos. Aproximadamente 15 a 50% dos pacientes podem apresentar um aumento do volume dos cabelos, geralmente mínimo. 17 α estradiol: É um medicamento mais recente no Brasil de uso local para calvície feminina e masculina. O medicamento é um composto sintético derivado de um hormônio feminino, porém não possui nenhum efeito hormonal. Ele age também como bloqueador da enzima 5α redutase tipo 2, impedindo portanto a transformação da Testosterona em DHT, etapa fundamental para o processo de calvície. Se comparada a finasterida é menos eficiente, porém pode ser usado em casos de contra-indicações a outras medicamentos. Tem como vantagem menor taxa de efeitos colaterais.
Produtos de CamuflagemExistem no mercado vários cremes de coloração, sprays e pós que criam um efeito de “aumentar”o diâmetro e volume dos fios por se aderirem neles. Não têm qualquer efeito para inibir ou estabilizar a queda dos cabelos e nem para fazer com que os mesmos voltem a nascer. Saem facilmente com o suor ou água e são uma opção para pacientes que tenham contra indicação ao transplante capilar ou uso de medicamentos específicos. Perucas e entrelaçamentos: Atualmente em desuso devido aos resultados naturais e imperceptíveis que se consegue atingir com o Microtransplante capilar atual bem realizado. As perucas podem ser uma opção em casos de alopecias generalizadas importantes em que os pacientes não tenham mais área doadora residual para realização do microtransplante capilar
Microtransplante Capilar: Saiba mais aqui.
Novidades e Promessas no tratamento clínico:Dutasterida: Trata-se de um medicamento para tratamento de alterações na próstata que parece também ser promissor para o tratamento da calvície masculina. Estudos iniciais mostram que a dutasterida é 1,5 vezes mais potente do que a finasterida. Por ser recente, aguarda-se para 2006 sua liberação pelo FDA para uso em calvície masculina nos EUA. Ele age de forma similar à finasterida, bloqueando a enzima 5α redutase tipo 2 e portanto não ocorre a transformação da testosterona em DHT, etapa fundamental para o processo de calvície. Ainda não há aprovação oficial no Brasil para seu uso na calvície em homens. Laser de baixa intensidade: Este novo tratamento tem se mostrado uma verdadeira febre nos EUA. Há vários equipamentos disponíveis, sendo muitos inclusive para uso domiciliar. É um tratamento aprovado pela agência FDA americana devido à sua segurança para uso em quadros de alopécia androgenética masculina e feminina (calvície). Apesar de aprovados pela segurança, faltam ainda estudos bem controlados que realmente mostrem a eficácia dos diversos equipamentos. Parece ser um tratamento possível e promissor, porém apenas para casos iniciais e menos extensos. Terapia Genética (células tronco e clonagem): Talvez o campo mais promissor em relação ao tratamento da calvície. Este tratamento se baseia na coleta de células tronco da região do bulbo dos cabelos. Coletam-se células dos cabelos da região da área doadora que ainda sobraram. Após isto, as células tronco são cultivadas e clonadas. Posteriormente estas células são implantadas nas áreas calvas, onde espera-se que novos cabelos cresçam. Por hora, estudos iniciais mostraram que é possível que as células tronco implantadas gerem novos cabelos, porém por motivos ainda não bem esclarecidos este crescimento não ocorreu em todos os pacientes testados e em muitos, os cabelos cresceram de forma totalmente irregular, aleatória e inestética. Aguardamos ainda que os estudos evoluam para que toda esta tecnologia possa ser dominada. Importante também é sabermos com certeza se este tratamento será realmente seguro, como por exemplo se ela será isento de riscos a longo prazo em relação ao desenvolvimento de um câncer ou neoplasias. Parece enredo de filme de ficção mas esta realidade poderá estar disponível em cerca de 10 a 15 anos, conforme expectativa dos cientistas envolvidos.
Calvície Feminina (Alopécia Androgenética Feminina)Cerca de uma entre cada cinco mulheres pode vir a apresentar o problema. Como a calvície feminina ocorre mais sutilmente e as mulheres conseguem disfarçá-la com o penteado, o problema às vezes passa desapercebido. Porém , a calvície feminina pode resultar em sérias conseqüências psicológicas para a mulher, pois ela sofre com a situação estética em si e com o preconceito, já que a calvície é socialmente aceita nos homens, mas não nas mulheres. Ao contrário dos homens em que a calvície acomete principalmente as entradas e a “coroa”(vértex), nas mulheres tipicamente a perda de cabelos se dá modo difuso e predominantemente na região superior e central do couro cabeludo. A linha frontal dos cabelos tende a ser preservada nas mulheres. Um dos sinais precoces do problema é que se torna mais fácil a visualização do couro cabeludo na área em que se parte os cabelos. Muitas mulheres se queixam de ardência e queimaduras de sol nestes locais quando em um estágio um pouco mais avançado. Raramente a mulher fica totalmente calva como no homem. A alopecia androgenética feminina pode surgir desde a puberdade ou na menopausa, originada por fatores que podem ser distintos dos da masculina. A calvície de origem genética e hormonal, como no homem, é a mais comum entre as mulheres, mas pode ocorrer também com a diminuição dos hormônios femininos ou devido a outros tipos de alterações hormonais. O início muito precoce da calvície feminina (em mulheres jovens) e principalmente se acompanhado de outros sintomas que possam sugerir aumento hormonal, como por exemplo: aumento de pêlos faciais, irregularidade menstrual e rouquidão de voz , deve obrigatoriamente ser avaliado por um médico especialista. Na menopausa ocorre diminuição da produção de hormônios femininos, o que pode gerar enfraquecimento dos folículos e os fios ficarem mais finos e com crescimento mais lento. As mulheres comumente têm também outras causas conhecidas de queda de cabelos como o estresse, desnutrição e pós-parto, todos passíveis de reversão.
Tratamento medicamentoso oralAo contrário dos homens, que dispõe de um medicamento específico, a finasterida, que inibe a ação dos hormônios masculinos na raiz do cabelo, as mulheres não podem contar com esse medicamento para combater a calvície. Isto porque as pesquisas científicas iniciais mostraram que este medicamento não é eficiente em mulheres na pós- menopausa, e o uso em mulheres em idade fértil pode levar a má-formações no trato genito-urinário de recém nascidos masculinos. Acetato de Ciproterona: É um hormônio usado em combinação em algumas pílulas anticoncepcionais que é bastante eficaz no combate e controle da calvície entre as mulheres, principalmente nos casos com ovários policísticos associado. EspironolactonA: É um medicamento diurético com efeito hipotensor e que também age como antiandrógeno no mecanismo da alopecia androgenética feminina. Pode ser eficaz em algumas mulheres, em especial naquelas mulheres que têm também excesso hormonal. Por ter vários efeitos colaterais , seu uso deve ser monitorado pelo médico com avaliações e realização de exames de sangue periódicos. Flutamida: Recentemente proibida pela Anvisa devido ao seu uso inadequado e indiscriminado, o que acarretou aparecimento de casos de efeitos colaterais graves (ex: acometimento do fígado, hepatite) e inclusive casos fatais. Obs: Vale lembrar que todos os medicamentos orais devem ser mantidos por longo períodos, as vezes continuamente e por isto é fundamental o controle com um médico especialista!!! Complementos nutricionais, minerais, vitaminas e proteínas não agem no mecanismo da calvície, mas frequentemente podem ser utilizados como auxiliares para tratar outras causas de queda de cabelos associadas.
Tratamento medicamentoso localMinoxidil: É um medicamento com efeito vasodilatador usado inicialmente para tratamento de hipertensão arterial. Desde o início de seu uso, se mostrou benéfico em relação ao tratamento da alopécia androgenética com o uso tópico, ao passo que seu uso oral para tratamento da hipertensão arterial foi suspenso devido a efeitos colaterais. Não se sabe ao certo o mecanismo de ação deste medicamento na calvície, mas ele parece ser mais eficaz em casos recentes e menos extensos do problema. Assim como outros tratamentos clínicos para a alopécia androgenética seu uso deve ser contínuo e deve-se esperar um mínimo de 3 meses de uso para qualquer avaliação de eficácia. O medicamento deve ser usado de forma contínua e se interrompido seu uso, o processo de calvície se reinicia. Ele é aprovado há quase 18 anos pela agência sanitária americana- FDA- para uso na concentração de 2% em mulheres. Espera-se com seu uso principalmente uma diminuição da queda e estabilização da calvície, que pode variar de 50 a 80 % em diferentes estudos. Aproximadamente 15 a 50% das pacientes podem apresentar um aumento do volume dos cabelos, geralmente mínimo. 17 α estradiol: É um medicamento mais recente no Brasil de uso local para calvície feminina e masculina. O medicamento é um composto sintético derivado de um hormônio feminino, porém não possui nenhum efeito hormonal. Ele age também como bloqueador da enzima 5α redutase tipo 2, impedindo portanto a transformação da Testosterona em DHT, etapa fundamental para o processo de calvície. Se comparada a finasterida é menos eficiente, porém pode ser usado em casos de contra-indicações a outras medicamentos. Tem como vantagem menor taxa de efeitos colaterais.
Produtos de CamuflagemExistem no mercado vários cremes de coloração, sprays e pós que criam um efeito de “aumentar”o diâmetro e volume dos fios por se aderirem neles. Não têm qualquer efeito para inibir ou estabilizar a queda dos cabelos e nem para fazer com que os mesmos voltem a nascer. Saem facilmente com o suor ou água e são uma opção para pacientes que tenham contra indicação ao transplante capilar ou uso de medicamentos específicos. Perucas e entrelaçamentos: Atualmente em desuso devido aos resultados naturais e imperceptíveis que se consegue atingir com o Microtransplante capilar atual bem realizado. As perucas podem ser uma opção em casos de alopecias generalizadas importantes em que os pacientes não tenham mais área doadora residual para realização do microtransplante capilar.
Microtransplante Capilar: Saiba mais aqui.
Novidades e Promessas no tratamento clínico:Dutasterida: Trata-se de um medicamento para tratamento de alterações na próstata que parece também ser promissor para o tratamento da calvície masculina. Estudos iniciais mostram que a dutasterida é 1,5 vezes mais potente do que a finasterida. Por ser recente, aguarda-se para este ano sua liberação pelo FDA para uso em calvície masculina nos EUA. Ele age de forma similar à finasterida, bloqueando a enzima 5α redutase tipo 2 e portanto não ocorre a transformação da testosterona em DHT, etapa fundamental para o processo de calvície. Ainda não há aprovação oficial no Brasil para seu uso na calvície em homens. Laser de baixa intensidade: Este novo tratamento tem se mostrado uma verdadeira febre nos EUA. Há vários equipamentos disponíveis, sendo muitos inclusive para uso domiciliar. É um tratamento aprovado pela agência FDA americana devido à sua segurança para uso em quadros de alopécia androgenética masculina e feminina (calvície). Apesar de aprovados pela segurança, faltam ainda estudos bem controlados que realmente mostrem a eficácia dos diversos equipamentos. Parece ser um tratamento possível e promissor, porém apenas para casos iniciais e menos extensos. Terapia Genética (células tronco e clonagem): Talvez o campo mais promissor em relação ao tratamento da calvície. Este tratamento se baseia na coleta de células tronco da região do bulbo dos cabelos. Coletam-se células dos cabelos da região da área doadora que ainda sobraram. Após isto, as células tronco são cultivadas e clonadas. Posteriormente estas células são implantadas nas áreas calvas, onde espera-se que novos cabelos cresçam. Por hora, estudos iniciais mostraram que é possível que as células tronco implantadas gerem novos cabelos, porém por motivos ainda não bem esclarecidos este crescimento não ocorreu em todos os pacientes testados e em muitos, os cabelos cresceram de forma totalmente irregular, aleatória e inestética. Aguardamos ainda que os estudos evoluam para que toda esta tecnologia possa ser dominada. Importante também é sabermos com certeza se este tratamento será realmente seguro, como por exemplo se ela será isento de riscos a longo prazo em relação ao desenvolvimento de um câncer ou neoplasias. Parece enredo de filme de ficção mas esta realidade poderá estar disponível em cerca de 10 a 15 anos, conforme expectativa dos cientistas envolvidos.
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